Страхователь (тот, кто оплачивает полис)

Фамилия Имя Отчетство
Дата рождения
Адрес
Гражданство
Паспортные данные
Дата выдачи
Почта * На указанный адрес электронной почты после оформления будет направлен электронный полис
Телефон * На указанный номер телефона будут направлены регистрационные данные личного кабинета
Промокод (если есть)

Период страхования

Застрахованный

Фамилия Имя Отчество
Дата рождения

Подтвердить номер телефона и оформить

*Нажимая кнопку отправить я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями "152-ФЗ"